Streptokokkinfeksjon og anoreksi

Streptokokkinfeksjon kan være årsak til både PANDAS og anoreksi.

PANDAS står for Pediatric Acuteonset Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcus. PANS står for Pediatric Acuteonset Neuropsychiatric Syndrome.

Både PANDAS og PANS medfører betennelse i hjernen. Symptomene er utagerende oppførsel eller på annen måte unormal oppførsel. Symptomene kan variere fra person til person.

Årsaken til PANDAS er en streptokokk infeksjon. En halsinfeksjon. Immunsystemet reagerer og det dannes blant annet antistoffer. Man tror at hos noen mottakelige personer passer disse antistoffene ikke bare med streptokokk bakteriecellene men også med personens egne hjerneceller. Resultatet er autoimmun sykdom og betennelse i hjernen (encefalitt). Som igjen fører til “endret kognitiv funksjon” og endret adferd. Idag lærte jeg at et annet vanlig symptom er spiseforstyrrelse.

PANS er det samme men årsaken er ikke streptokokk infeksjon men noe annet. Eksempelvis en annen infeksjon eller tungmetaller.

Innen kronisk sykdom er PANDA-PANS velkjent og utbredt. Symptomene er ofte var utagerende oppførsel. Og altså spiseforstyrrelser. At pasienten ikke vil spise og blir veldig tynn. Å slutte å spise bryter med våre instinkter. Det kan ødelegge vår fremtid og redusere muligheten for å videreføre slekten. Da er det rimelig å tro det har sitt opphav i en feilfungerende hjerne.

aspire.care 8. oktober 2020. My name is Kirsten, and today I am 22 years old. I was diagnosed with PANDAS just after my 15th birthday but displayed symptoms for over a year prior. PANDAS affected me in just about every area of my life and turned my life and my family’s life upside down. Before I developed PANDAS, I was a very happy, outgoing teen with many friends and did great in school. For me, my PANDAS began by developing a severe eating disorder. I became very underweight and would go to any length to avoid eating. I graduated from middle school in 8th grade, but after that, my health declined more. Not only was I engaging in many eating disorder behaviors on a daily basis, but my days were also filled with anxiety and OCD behaviors. Over the summer and during the first few months of my freshman year of high school, I felt that I was losing more and more control of my life. I was crying for hours every day. I could not do homework without somebody sitting with me, telling me step-by-step what to do. I was fighting with my parents over every meal. If something in my day was out of my normal routine, I would be completely dysregulated. I stopped going to school and eventually got admitted to an eating disorder unit.

Jeg hadde en spiseforstyrrelse selv. Det begynte da jeg var rundt 10 og varte til jeg var rundt 14. Jeg syntes jeg var for tykk og ønsket å slanke meg. Jeg var redd for å legge på meg. Jeg spiste veldig lite og gikk mye ned i vekt. Jeg kastet aldri opp. Så det var mer anoreksi enn bulimi. Jeg ble tynn, det er også tydelig når jeg idag ser på gamle bilder. Men fikk aldri noen diagnose. Nå i ettertid tror jeg muligens jeg kunne kvalifisert til en anoreksi diagnose. Jeg var ikke syk på andre måter. Eksempelvis hadde jeg ikke OCD (Obsessiv-Compulsiv Disorser) eller andre nevrologiske lidelser. Jeg ble bra av meg selv. Husker ikke helt detaljene i hvordan det snudde. Jeg flyttet for meg selv da jeg var 16, en måned før jeg ble 17. Etter det hadde jeg et normalt forhold til mat.

Rundt jul 2021 var jeg var to ganger på Lab1 i Sandvika og testet for antistoffer fra barnevaksiner og annet. Første gangen testet jeg negativ på corona (sars-cov2). Og positiv på meslinger. Jeg fikk MMR vaksinen 15. april 1985 og kroppen lager altså fortsatt antistoffer mot ihvertfall meslingedelen.

Den neste gangen testet jeg for flere barnevaksiner. Og for Streptokokk infeksjon. Jeg var

  • S-anti-streptolysin: positiv
  • S-anti-streptodornase: negativ

S betyr serum (vi tester altså kjemikalier og ikke celler). Anti betyr at vi ser etter antistoffer (altså immunsystem respons og ikke antigens).

pandas-pans-101-pic01-proveresultater-antistreptolysin-antistreptodornase-20220118
Proveresultater antistreptolysin og antistreptodornase, 20220118. Pertussis kikhoste er også med.

Siden jeg åpenbart har hatt strep, og spiseforstyrrelse, var tanken at kanskje hadde jeg pandas-pans og dette var årsaken til spiseforstyrrelsen. At jeg ikke hadde andre pandas-pans symptomer taler mot denne hypotesen.

PANDAS AN. Infectiontriggered Anorexia Nervosa. Disordered Eating and Food Restrictions in Children with PANDAS/PANS.

Oppdatering 1. mai 2022. Jeg på fb. Anoreksi er en spiseforstyrrelse som kjennetegnes ved feilaktig oppfatning av egen kropp. Man tror og føler man er tykk når man egentlig er veldig tynn. Man er redd for å legge på seg og ønsker å gå ned i vekt. Man er sulten men spiser ikke. Årsaken virker for meg å være i hjernen. Kanskje barndomstraumer kan utløse dette?

Mange med autisme og/eller panda-pans har også spiseforstyrrelser. Det vanligste er at man er kresen på mat. Det går på smak og tekstur og hygiene og kanskje også andre ting. De har gjerne manglende sultfølelse. Dette er ikke det samme som anoreksi. De spiser for lite men de slutter ikke å spise slik anorektikere gjør. De har heller ikke en oppfatning av at de selv er for tykke.

PANDAS-AN er åpenbart en lidelse som kombinerer både PANDAS og Anoreksi Nevrosa. Her fører en streptokokk infeksjon til en autoimmun sykdom der immunsystemet angriper hjernen. Hjernebetennelsen fører både til PANDAS symptomene (utagerende oppførsel etc) og Anoreksi. Vanlig Anoreksi starter ikke plutselig. Men det gjør denne? Så det er en forskjell.

Mine blodprøve parametre

Jeg har et utvalg blodparametre jeg jevnlig tester. Det gjør at man kan følge utviklingen i tid.

Jeg tar jevnlig medisinske tester. Både blodprøver og hårprøver. Og også andre selv om det er mer sporadisk. En viktig grunn til kontinuitet er for å kunne se hvordan ting utvikler seg over tid. Man kan eksempelvis kople endringer til endringer i livsstil. For eksempel kosttilskudd.

Ingen tester er perfekte.

For å kunne tolke tester må man kunne biokjemi, biofysikk, biomekanikk. Mange leger svikter her. Eksempelvis tror mange at man kan finne ut om en person har magnesiummangel med en blodprøve. Det kan man ikke. Det måtte jeg finne ut selv. Ingen lege fortalte meg det. Feiltolkning av prøver kan ofte gjøre vondt verre.

Blodprøve forberedelse

Jeg forbereder meg alltid likt foran hver blodprøve. På den måten blir prøvene mest mulig sammenliknbare.

Jeg tar alltid prøvene om morgenen rundt klokken 8. Hvis ikke dette lar seg gjøre tar jeg prøvene allikevel.

Jeg faster i minst 12 timer før. Forsøker å få en god natts søvn. Drikker som vanlig 2 kopper vann rett etter jeg har stått opp. Deretter (som vanlig) 2 kopper til omtrent en time senere. Vann gjør at blodet flyter lettere så det blir lettere å trekke blodet. Samtidig tynnes blodet ut og det vil påvirke blodverdiene. De blir lavere. Så man må ikke drikke for mye. Mellom de to rundene med vann går jeg ut og tar litt rolig bøy og tøy. Dette får igang blodomløpet og gjør det lettere å trekke blodet. Jeg drikker selvsagt ikke kaffe denne morgenen. Kun vann. Jeg setter meg i bilen så jeg er på laboratoriet litt før klokken 8.

Det er et poeng å ta blodprøver på omtrent samme tid på døgnet hver gang. Fordi endel blodparametre, eksempelvis endel hormoner, varierer naturlig over døgnet. Når det er minst mulig variasjon i testforholdene kan prøvene bedre sammenliknes i tid. Eksempelvis kortisol varierer over døgnet. TSH, fri T3 og fri T4 varierer ikke så mye (jeg har testet dette).

Blodprøveparametrene

Jeg har et sett blodparametre jeg følger opp regelmessig. Et kriterie for å havne på listen er at jeg har kunnskap om hvordan parameteren fungerer i kroppen. Eksempelvis kan jeg endel om hvordan skjoldbruskkjertel hormoner fungerer. At noe er billig å teste kan få det på listen. Finner jeg nye parametre av interesse for egen helse havner de på listen. Å ta noen man ikke har direkte bruk for idag men i fremtiden kan være lurt fordi det er alltid interessant å se tilbake hvordan ting var.

Siste oppdaterte liste:

  • Homocystein.
  • Vitamin d3 aka calsidiol. Og blod kalsium og PTH. Diskusjon: Men bør måles som Calcitriol istedenfor Calcidiol? Eller kanskje rett og slett som blod kalsium? vitamin d metabolisme. Meg på fb idag 28. april 2022: Når man måler d-vitamin på blodprøve er det Calcidiol som måles. Et stoff som ikke reagerer med cellene. Det omdannes til Calcitriol i nyrene. Calcitriol er “metabolsk aktivt” og kan reagere med cellene (feste seg til reseptorer på cellemembranen). Vil ikke Calcitriol være en bedre parameter å måle på blodprøve for å anslå vitamin d status? Hvorfor gjøres ikke det? Min venn GF: *calcitriol reagerer veldig fort med cellene og befinner seg ikke i særlig grad i blodet. Så ikke en god markør for d-vitamin status.* Kanskje man bør måle både PTH, calsidiol og blod kalsium? Hva er egentlig d-vitamin status? Begrepet inkluderer tidsfaktoren. Kanskje man burde anslå d-vitamin status ved å måle kroppens reserver (lagres i fettvev) eller ved å anslå benkvaliteten (d vitamin mangel gir ricketts, rakitt, engelsksyke). Hårprøve?
  • Kalsium? Se d3 ovenfor.
  • Vitamin B12. Og methylmalonic acid (selfdecode mthfr). Og intrinsic factor (antibody?).
  • Selfdecode mthfr: serum folate, red blood cell folate.
  • Kolesterol HDL og LDL og totalkolesterol. Oppdatering 8. april 2022. Utgår muligens fordi det er uklart om den vanlige tolkningen av disse parametrene har helsemessig betydning. Mao – uklart om høy LDL er helsefarlig. Jmf 2022 boken Nytt blikk på kolesterol av Sofie Hexeberg og Erik Hexeberg.
  • CRP og microCRP. C Reactive Protein.
  • Stoffskifte, hormoner: TSH, fri T3, fri T4, reverseT3.
  • Stoffskifte, antistoffer:
    • TPO (Thyroid PerOxidase)
    • Tg (Thyroidglobulin)
    • TSI (Thyroid Stimulating Immunoglobulin)
    • TSHR (TSH Receptor antibody)
  • Jern. Alt med jern.
    • Serum jern.
    • Serum ferritin (jernlager).
    • Hemoglobin aka blodprosent
    • Jernbindingskapasitet OGSÅ KJENT SOM TIBC total iron binding capacity og S-Transferrinmetning. TIBC er blodplasmaets totale evne til å binde jern til transferrin. Transferrin.
    • NY: hepcidin. Lages i leveren.
  • Røde blodlegemer. Og relevant for jern: MCV Mean corpuscular volume (størrelsen på røde blodceller). MCH Mean corpuscular hemoglobin.
  • Hvite blodceller – leucocytter med differensiering.
  • Immunkvantiering – IgG, IgM, IgA.
  • IgE (høy hvis man har parasitter eller allergi)
  • IgD? hemoglobin a1c test?
  • Testosteron, SHBG, fsh follicular stimulating hormone, lh lutenizing hormone. Oppdatering 5. april 2022: Det holder ikke å måle total testosteron og så beregne fritt testosteron fra SHBG. Blir meget unøyaktig spesielt for menn. Se kapittel ovenfor. Man må måle fritt testosteron separat i en mer avansert test. Oppdatering 7. april 2022. Muligens utgår Furst testosteron målingen da den er total testosteron og sier altså lite om fri testosteron som er det som er interessant.
  • Østrogen (estradiol?)
  • Ny: bilirubin (levertest pga SHBG) og GnRH Gonadotropin Releasing Hormone (pga høy FSH).
  • Ny: cbg cortisol binding globulin.
  • Ny: Furst kan teste for endel IgG gamle infeksjoner og vaksiner. S-Anti-VZV IgG. Alternativt navn: VZV (Varicella zoster virus), Humant Herpesvirus 3 (HHV-3), Varicella zoster IgG, Herpes Zoster, Helvetesild, Vannkopper. VZV gir ved førstegangssykdom vannkopper hos voksne og barn. Sykdommen kan reaktiveres og gir da helvetesild (herpes zoster). https://www.furst.no/analyse-og-klinikk/analyser/anti-vzv-igg/

På spesiallab:

  • cd57 (lyme borrelia markør)
  • d-dimer (corona markør)
  • troponin

Jeg tar oftest blodprøver på Fürst laboratorium. Her kan man møte opp når det passer ute å bestille på forhånd. Man kan få en rekvisisjon fra legen. De er prøvene stort sett gratis. Ønsker man ikke å gå via legen kan man fortsatt møte opp på dropin og betale selv. For prøvene jeg tok 18. januar 2022 kostet det rundt 1400 kroner. Men man sparer altså tid og penger på turen til fastlegen. Og kanskje vil ikke fastlegen gi deg de blodprøven du vil ha heller. Det opplever jeg ofte.

Tendenser i min biokjemi

Homocystein: høy for meg fordi jeg har MTHFR.

B12: jeg har ofte høy verdi i blod. Selv om jeg ikke tar B12 tilskudd. Samtidig symptomer på lav B12. Som at jeg er endel sliten. Kan være pga HPU men kan også/eller være pga B12. At B12 er høy selv om jeg ikke tar B12 tilskudd, og jeg har symptomer på lav B12, kan forklares med at jeg har problemer med å ta opp vitaminet fra blod til vev og celler. Så selv om blodverdien er høy er den reelle verdien (biokjemisk aktive) muligens lav. Kanskje en genetisk greie der jeg har få eller ineffektive B12 reseptorer på cellemembranene. Hos noen forklares lav D-vitamin på denne måten.

TSH: høy og varierer mye. Jeg tror det er på grunn av barndomstraumer. Jeg tror mange av mine uregelmessigheter har sin årsak der, direkte eller indirekte.

Jern: ofte lav. Muligens fordi jeg har HPU. Har hørt det er en sammenheng her. Og parasitter. Parasittene spiser jernet. Kanske er man mer utsatt for parasitter med HPU? MCV er ofte liten hvis man mangler jern.

Hvite blodceller: jeg ligger ofte innenfor intervallet men lavt på leukocytter (hvite blodlegemer total), høy på monocytter, høy på eosinofiler. Dette er konsistent med parasitt infeksjon.

IgE: høy hos meg. Det er kjent at den blir høy hvis man har parasitter eller allergier. Jeg har parasitter. Ikke så mange kjente allergier.

Jeg har ofte høy testosteron. Samtidig høy SHBG, som senker fri testosteron. Og høy FSH. FSH stimulerer dannelse av sædceller. Jeg tror årsaken er at jeg hadde en ulykke da jeg var rundt 21 år og måtte amputere en testikkel. Da vil den gjenværende ofte kompensere og bli ekstra aktiv.

Testosteron total vs fri

På Fürst tester de for S-Testosteron. Er dette fritt eller bundet? Fra hjemmesiden: Serumkonsentrasjonen av testosteron er til en viss grad avhengig av SHBG-konsentrasjonen. Forholdet testosteron/SHBG er et brukbart mål for fritt testosteron. Det kan derfor være viktig å medbestemme SHBG i situasjoner der proteinbinding kan variere.

De måler altså total testosteron i denne analysen. På email sier de at fri testosteron indeks kan beregnes ved FTI = testosteron (nmol/l) x 10/SHBG (nmol/l). Det gir en indikasjon på nivået av fri testosteron.

Anta S-Testosteron 33 nmol/l og S-SHBG 92 nmol/l. FTI=(33 nmol/l) * 10 / (92 nmol/l) = 3.58.

På Wikipedia er det om FAI, Free Androgen Index. Det er samme formel bare med en konstant 100 istedenfor 10. Sannsynligvis det samme som FTI. Muligens bare feil i emailen fra Fürst. Vi ender på 35.8 i eksempelet over. Som er min blodprøve 18. januar 2022. Videre fra Wikipedia artikkelen: “As a guide, in healthy adult men typical FAI values are 30-150. Values below 30 may indicate testosterone deficiency, which may contribute to fatigue, erectile dysfunction, osteoporosis and loss of secondary sex characteristics.” Og: “The Endocrine Society has taken a position against using the FAI to measure Free Testosterone in men. The Free Androgen Index (FAI) was initially proposed as a measure for assessing the circulating testosterone availability in female hirsutism. The extension of its use, by a number of investigators, to males has not been formally justified.”

Blodprøver 18. januar 2022 10:41

blodproveparametre-01-20220118-furst-resultat-side01-01topp
Total hvite blodlemer (leucocytter) er lav i intervallet. Monocytter og Eosinofile er høy. Disse 3 er indikatorer for parasitt infeksjon. Lav jern og høy IgE er også konsistent med parasitter.
blodproveparametre-02-20220118-furst-resultat-side01-02bunn
Jeg har høy og varierende TSH. Noen ganger er den innenfor intervallet, slik som her. Mange mener at intervallets øvre verdi på 4 egentlig er høy.
blodproveparametre-03-20220118-furst-resultat-side02-01topp
Høy IgE. Sannsynligvis på grunn av parasitt infeksjon. Jeg har høy IgE hver eneste gang jeg tar blodprøve. Så dette er ikke et tilfeldig resultat.

Dessverre kom jeg sent avgårde idag og rakk ikke laboratoriet klokken 8. Prøvene ble tatt klokken 10:41. Jeg hadde fastet over 12 timer.

Lav jern. Det kan forklares med:

  • Parasittinfeksjon. Parasittene spiser jernet.
  • HPU. Jeg hørte dette på HPU Kongress med Medumio for noen dager siden, rundt 22. januar 2022.

TSH høy og varierende. Jeg tror dette kan forklares fra barndomstraumer. Det tror jeg mye annet her også kan, direkte eller indirekte.

Høy LDL. Fordi jeg spiser mye fett kjøtt. Jeg lever super sunt og har ikke høy inflammasjon i kroppen. Da er ikke høy LDL noe problem. Slik jeg forstår det.

Jeg har høy homocystein. Dette er ikke gunstig. Det er pga en MTHFR genmutasjon (compound heterozygous). De siste månedene har jeg tatt B1, B2 og B3 for å se om det vil senke homocystein. (jeg har også tatt C vitamin og magnesium). Men ser ikke ut som det har gjort noen stor forskjell.

Dette er første gang jeg måler FSH. Follicular Stimulating Hormone. Etter tips fra urolog Jørgensen. Den er høy. Når jeg søker høy FSH på google er første treff Klinefelter syndrome. Årsaken er en mannlig genetisk uregelmessighet. Det 23. kromosomparet er et trippelkromosom. Kvinner er XX, menn er XY, menn med Klinefelter menn er XXY. Konsekvenser er lav testosteron og manglende produksjon av sædceller og dermed problemer med å få barn. Jeg har relativt høy testosteron som blodprøven ovenfor viser. Jeg har også gjort en sædtest både på laboratorie og hjemme som viste at “gutta mine” er i live. Guardian Klinefelter syndrome many men have an extra X chromosome but it is rarely diagnosed. Medline. The Conversation being unable to produce testosterone.

FSH har å gjøre med kjønnshormonene. Jeg har også andre uregelmessigheter her. Relativt høy testosteron. Og meget høy SHBG. Jeg vet ikke om S-Testosteron er fritt testosteron eller om det også inkluderer testosteron bundet til albumin og SHBG. Så det må oppklares først.

blodproveparametre-05-20220118-hypotalamus-hypofysen-testikkel-aksen
Hypotalamus-hypofysen (pituitary)-testikkel aksen.

Hypothalamus signaliserer til hypofysen (pituitary, hypophyse) med hormonet GnRH Gonadotrophin Releasing Hormone. Hypofysen danner FSH og LH. Hos menn stimulerer FSH spermatogenesen (dannelse av sædceller), mens LH stimulerer testosteronproduksjonen i testiklenes interstitielle celler (Leydig-cellene). Furst GnRH. Testosteron er ikke vannløselig og fraktes i blodet ved å binde seg til albumin (løs binding) og SHBG (fastere binding). SHBG Sex Hormone Binding Globuline produseres primært i leveren. Når testosteron er bundet hindrer det muligheten til å påvirke cellene. Bare en liten del testosteron er ubundet og dermed biologisk aktivt (reaktivt). Det er først og fremst ubundet (fritt) testosteron som kan påvirke cellene. Ved å redusere SHBG kan man øke mengden fritt testosteron. Ofte er dette ønskelig. Kanskje det ville være bra for meg?

Jeg hadde en ulykke da jeg var 21 der venstre testikkel ble amputert. Kanskje kan mine testosteron, FSH og SHBG verdier knyttes til dette. Når en amputeres er det vanlig at den andre blir ekstra aktiv. Sannsynligvis er dette tilfellet for meg. Det sees på blodprøven. Og jeg har relativt høy seksualdrift.

blodproveparametre-06-20220118-testosteron-og-alder
Testosteron og alder.

SHBG produseres primært i leveren. SHBG avvik kan være et leverproblem. Kanskje jeg skulle også teste bilirubin neste gang, et annet lever produkt. Og kanskje GnRH.

Jeg kom uten legerekvisisjon og betalte rundt 1400 kr.

Dolores Shoback What is the Low T Syndrome? SHBG Sex Hormone Binding Globulin effects on testosterone by dr Thomas OConnor. Dr Caplan What is SHBG. Testosteron konvertering 1000 ng/dl = 34.7 nmol/liter. 500=17.35.

todo

jern Ved å dele verdien for jernbindingskapasitet med faktoren 25,1 fås transferrinverdien i g/L. Referanseområdet for transferrin er 2,0 – 3,3 g/L. Furst laboratoriet har innført en ordning som gjør at analyse av S-Jern og S-Jernbindingskapasitet (S-TIBC) kobles slik at begge analysene blir utført når en av dem er rekvirert. Se under omtale av S-Jern vedrørende begrunnelsen for dette.

fsh follicular stimulating hormone jmf dr jørgensen colo mann. lh lutenizing hormone jmf dr jørgensen colo mann

thyroid autoimmunity antibodies ifg izabella wents immunitysummit with jonathan landsman:

  • tpu eller ppu eller tpo antibody
  • tg antibody
  • tsi antibody
  • tshr antibody

hun sa 4 autoimmun antibodies man måtte sjekke. omtrent midt i intervuet idag 9 des 2021. må også sjekke t3 t4 tsh etc og ultrasound. tsh skal være 0.5-2.

david minkoff https://immunedefensesummit.com/aapday2/ sa at cd57 er en markør for lyme disease. ved å sjekke cd57 i blod kan man få en indikasjon på om man har lyme. 20211130immunedefensesummit-day02-david-minkoff-lyme-and-coinfections-blood-cd57-low-in-lyme.mp3 ganske tidlig i intervjuet.

mcv – mean corpuscular volume. altså størrelsen på røde blodlegemer. ved jernmangel er denne ofte for liten. lav mcv er indikator for lav jern i røde blodlegemer cellen.

d-dimer en corona sjekk.

troponin. sier noe om hjertemuskelbetennelse. Skade av hjertemuskelcellene gir økning i visse blodprøver (troponin) som også er forhøyet ved hjerteinfarkt. Forskjellen er at ved hjertemuskelbetennelse holder disse blodprøvene seg forhøyet lenger.  https://nhi.no/sykdommer/hjertekar/ulike-sykdommer/hjertemuskelbetennelse-myokarditt/?page=4

På blodbanken 3 og blod gruppe systemer

På blodbanken er de nøye med å sjekke blodtypen. Mange kjenner til systemet med blodtype A, B, AB og O. Dette representerer variasjon i ett gen (ABO alleler) som fører til endringer i ett overflateprotein (antigens). Men det er også mange andre overflate proteiner, og deres variasjoner, man sjekker for.

Jeg har vært på Ski sykehus og gitt blod to ganger før. Første gang var 10. oktober 2019. Andre gang var 5. februar 2020.

Idag 14/5-2020 var jeg igjen på blodbanken på Ski Sykehus. Tredje gang. Midt i corona pandemien. Utenfor sykehuset må man melde seg i høyttaleren før døren åpnes. Endel av de som jobber der hadde munnbind. Men ikke de på blodbanken. Denne gangen endte det med at jeg ikke fikk gi blod.

Jeg har ikke en fungerende dusj for tiden fordi jeg bor i en hytte. Så jeg spurte om det var mulig å ta en dusj der. Det var det ikke. Litt rart når man tenker på hvor mange dusjer det er på et sykehus. 1000?

Så jeg gikk rett til blodbanken. Sykepleieren så jeg hadde lav blodprosent (hemoglobin) sist og begynte med en enkel blodprøve. Den viste 13,3. Grensen er 13,5 for å gi blod. Så da ble jeg sendt hjem igjen uten å ha gitt blod. Med to brett med jerntilskudd og ny time til høsten.

Blodprøver på blodbanken.
Blodprøver på blodbanken.

Jeg visste jo egentlig at jeg hadde lave jernverdier. Dette har jeg målt på blodprøver den siste tiden.

På blodbanken er de selvsagt nøye med å teste blodet de mottar. Slik at de ikke risikerer at det er virus i blodet og at de som mottar blodoverføringen på den måten blir smittet.

Hvis man gjennomgår en organtransplantasjon er det en mulighet for at kroppen opparbeider en immunrespons og avviser organet. Et organ fra et annet menneske er jo et fremmedlegeme. En blodoverføring kan sees på som en form for organtransplantasjon. Derfor er det viktig at blod som overføres til en annen person er av en type som ikke medfører immunrespons hos mottaker.

Vi er kjent med at man kan ha blodtypene A, B, AB eller O. Hva man ender opp med avgjøres av variasjoner i ett gen (alleler av dette genet), ABO genet. Folk med blodtype A har antigen A på overflaten av de røde blodlegmene og B antistoffer i serum. B har antigen B på overflaten av celleoverflaten og A antistoffer i serum. AB har både A og B antigens og ingen antistoffer. O har ingen antigens og både A og B antistoffer. Dersom en person med blodtype A får tilført B blod vil B antistoffene i personens serum angripe de tilførte blodcellene.

For meg er det litt uklart hva antigens egentlig er. Mitt bilde av det er at antigens er stoffer som gjør at immunsystemet reagerer – danner antistoffer og angriper cellene med antigenset på overflaten. Jeg tror denne type antigens kalles immunogens. Det finnes også antigens som immunsystemet ikke vil reagere mot. Dette tror jeg kan defineres som overflatemolekyler på celler. De kan være proteiner, karbohydrater eller andre typer. De har viktige oppgaver i cellemembranen. Bare dersom kroppen oppdager antigens som ikke er kroppens egne, vil immunsystemet reagere. Kanskje kan man definere ikke-egne antigens som stoffer kroppens DNA ikke har informasjon til å lage. Kanskje immunsystemet gjør en DNA-sjekk for å avgjøre om et antigens er eget eller ikke? Blood group antigens are surface markers on the red blood cell membrane.

Jeg forstår at en rød blocelle av type A har A antigens på cellemembranen. Men det er litt uklart for meg hvorfor det også er B antibodies i serum. Hvilken funksjon har dette?

Jeg har blodtype A innen ABO.

  • Jeg kan motta A og O blod. Jeg kan ikke motta B eller AB blod – mitt immunsystem vil reagere på B antigens.
  • Jeg kan gi blod til personer med A og AB.

ABO systemet er veldig viktig fordi dersom man får feil blod her vil det bli en kraftig immunrespons. ABO kalles et blod gruppe system. Dette er typisk kontrollert av ett enkelt gen. Det finnes også andre blod gruppe systemer. For eksempel RhD systemet. Noen personer har RhD proteinet på overflaten av de røde blodlegmene. De er RhD positive, eller RhD+. De som ikke har dette proteinet er RhD negative. Dette systemet er også viktig å ta hensyn til ved blodoverføringer.

Et annet blod gruppe system er Kidd. Her er det Jk genet som styrer. Dette har tre alleler, Jka, Jkb og Jk3. Jeg tror det fungerer slik at man får en variant fra mor og en fra far. Hvis man får Jka fra både mor og far vil bare Jka antigens være “egne”. Får man en blodoverføring med celler som har Jkb på overflaten vil det oppstå en immunreaksjon. På blodprøven ovenfor ser det ut til at jeg har to forskjellige Jk alleler, Jka og Jkb. Det betyr at både Jka og Jkb og Jka-Jkb blod er ok for meg. Mitt immunsystem vil ikke reagere på noen av disse. Men Jk3 vil ikke gå.

Cw er litt uklart for meg. Jeg tror dette også er et overflate antigens som kan opptre ved bestemte genetiske variasjoner. Clinical significance of maternal anti-Cw antibodies: a review of three cases and literature. Anti Cw antibody is a low frequency immunoglobulin (IgG) against red cell antigen-Cw. Rh-system: anti-Cw.

Fya og Fyb er for Duffy blod gruppe systemet.

Et annet system er Kell. Ser ikke ut som de tester for det på blodbanken. Det er over 30 kjente blod gruppe systemer.

Og være enten Rh+ eller Th-. Så altså 8 forskjellige blodtyper. Hviliken type man ender med avgjøres av genetikken – variasjoner i genet ABO. Blodtype A har A antigens i cellemembranen. Antigens er proteiner eller andre stoffer. Men en celle har også mange andre gener som gir opphav til membran proteiner og variasjoner av disse.

Blood group antigens.

Blood groups beyond A, B and O.

På blodbanken tester de for Hepatit B Virus og Hepatitt C Virus. Jeg fikk muntlig bekreftet at jeg har tidligere testet negativt for disse. Hvis man har en av disse får man ikke lov til å gi blod.

Dette med blod grupper er viktig og det er mye litteratur rundt det. Human Immunogenetics: Basic Principles and Clinical Relevance.

Scanning elektronmikroskop bilde av røde og hvite blodceller og platelets.
Scanning elektronmikroskop bilde av røde og hvite blodceller og platelets.
Røde blod celler og platelets.

De to bildene ovenfor er lovlig lånt fra Wikipedia, fra artiklene om Human_blood_group_systems og White_blood_cell.

Vi ser i bildene at hvite og røde blodceller ser helt forskjelige ut. Røde blodceller transporterer oksygen fra lungene og ut i kroppen Hvilte blodceller er en del av immunsystemet. Platelets spiller en rolle for blodets evne til å koagulere når man får sår. De laget PRP – Platelet Rich Plasma – av blodet mitt da jeg hadde min kavitasjonsoperasjon ifjor i Sveits.

Immunsystemet er komplisert. Det er delt i to – iboende og adaptivt. Det iboende immunsystemet er ikke-spesifikt og hurtig. Det adaptive er spesifikt i det at det genererer spesifikke immunceller (antibody) for å ta seg av hver enkelt type inntrenger (antigens). Lymphocytter er en type hvite blodceller. Navnet kommer fra at de også finnes i lymfesystemet. Undergrupper av lymphocytter er Natural Killer celler, T celler og B celler. NT cellene er en del av det iboende immunsystemet. T og B er del av det adaptive immunsystemet. T celler lages i thymus organet (brissel). B cellene lages i beinmargen. NT celler lages i flere forskjellige organer, blant annet også i thymus og brissel og mandlene (tonsils). NT cellene identifiserer celler infisert med virus ved at de har MHC proteinet på overflaten. De kan også drepe celler som ikke er markert på denne måten. NT celler kan generere cytokine storm (kjent fra corona). Cytokines er signalmolekyler. Til forskjell fra hormoner virker de over korte avstander. De er også en del av immunsystemet. Mer om immunsystemet i en annen artikkel.

Etter å ha fått avslag på både dusj og blodgiving dro jeg til YX Jaren. Her er det truckstop, gratis dusj og en attraktiv urinal.

Urinalen på YX Jaren. Norges beste urinal.
Urinalen på YX Jaren. Norges beste urinal.
Ford Mercury Brogham Marquis utenfor YX Jaren. Se også den frekke Toyota Corollaen bak.
Ford Mercury Brogham Marquis utenfor YX Jaren. Se også den frekke Toyota Corollaen bak.

Oppdatering 22/6-2020: I Norge er det ikke lov å gi blod mot penger. På sykehuset er til lands får man en liten gave, en kopp e.l., som takk for blodet. I USA er det blodbanker som betaler for folks blod. Folk gir blod to ganger i uken og får omtrent 50 dollar per gang. Blodet går til å lage medisinske produkter. Når man gir blod i Norge må man svare på et sett spørsmål før hver donasjon og her spørres man blant annet om man er villig til å sende plasmaet til medisinsk utvikling. Ønsker man ikke gjøre dette vil plasmaet bli destruert. youtube: New Cannibalism? The Real Story Behind Blood Donations (Big Business Documentary) | Real Stories.

En måte å gi blod på selv om man har lav jern er å ta en bunch med jerntabletter dagen før og samme dag man skal gi blod. Man får gratis jerntabletter på blodbanken. De har to typer. Den sterkeste heter Ferro-Retard og er 100mg per tablett.

Mine besøk på blodbanken

Den 10. oktober 2019 første tapping

Ett eget blogginnlegg om dette besøket. Link øverst i dette innlegget.

Den 5. februar 2020 andre tapping

Også eget blogginnlegg om dette. Link øverst i dette innlegget.

Den 14. mai 2020 ble ikke tappet

Dette innlegget skriver om dette besøket.

Den 17. november 2021 tredje tapping

Blodbanken for 3. gang var 17/11-2020. Tok en bunch med jerntabletter Ferro-Retard 100mg rett før.

Hb: 14.0. Ferritin: 141.

Den 9. mars 2021 fjerde tapping 13.9

Blodbanken for 4. gang var 9/3-2021.. Jeg tok en bunch med jerntabletter Ferro-Retard 100mg dagen før og samme dag jeg skulle på blodbanken.

Hb: 13.9.

Den 15. juni 2021 femte tapping 13.0

Blodbanken for 5. gang var 15/6-2021. Tok 8 jerntabletter Ferro-Retard 100mg til tidlig middag dagen før og 8 med frokost samme dag. Fikk vite Hb verdien da jeg var der neste gang og Hb var 13.0. De vil egentlig ikke tappe dersom Hb er under 13.5.

HB: 13.0.

Den 28. oktober 2021 sjette tapping 14.1 eller 14.3

Blodbanken for 6. gang var 28. oktober 2021. Jeg var der klokken 13:00 og ikke fra morgenen av slik jeg har gjort alle gangene før. På morgenen isbadet jeg i Svensjøen. Dro hjem, varmet meg og spiste sen frokost. Jeg tok 6 eller 8 jerntabletter til frokosten. Jeg tok ikke jerntabletter utenom til det måltidet. Da jeg kom til blodbanken målte de Hb: 14.1. Altså høyere enn vanlig. Intervallet er 12-17. Midt i er altså 14.5. Så jeg lå litt under gjennomsnittet men ikke mye. Ble det også høyere pga isbadingen eller pga jeg var der midt på dagen og ikke fra morgenen av? Isbadingen har gjort at mine ME symptomer har forsvunnet. Kanskje har det å gjøre med det også. Når man måler Hb og får resultatet der og da bruker de et apparat som er litt mer unøyaktig enn det vanlige apparatet. Men godt nok til å vite om man kan gi blod eller ikke.

Oppdatering 23. februar 2022. Igår fikk jeg opplyst Blodporesent 28. oktober 2021 var 14.3. Vet ikke hvorfor det er forskjellig fra opplysningen ovenfor.

Den 22. februar 2022 syvende tapping

Blodbanken for 7. gang var 22. februar 2022. Ja 22-02-2022. Altså 22022022. Forrige gang fikk jeg med et brett Ferro-Retard 100mg. Det er totalt 20 tabletter. De siste ukene har jeg vært på en antiparasittkur. På morgenen 22. februar tok jeg 10 tabletter sammen med antiparasitt tilskudd. Dro til Trento og dusjet. Spiste en lett frokost i 10-tiden med resten av brettet, altså 10 piller til. Så var jeg et lite ærend før jeg var på Ski sykehus rundt klokken 13. Vi tappet blod som vanlig. Det er så digg å komme dit, sykepleierne der er så digge og hyggelige og søte og pene. Hele denne dagen var en eneste stor terapi traff så mange søte og pene og hyggelige damer. Jeg spurte om det er mulig å gi blod til seg selv. Altså ha lagret en blodpose med eget blod til eget bruk. Det var ikke mulig. Blod er ferskvare. Må brukes innen en måned. Fikk en brosjyre der det sto mer om det. Spurte om det var det samme om de fikk venøst eller arterielt blod. De visste ikke så mye om det.

Det er gøy å gi blod! Så mange pene og hyggelige og flinke sykepleiere. En rolig stund. Det er sunt, og man gjør nytte for seg. Jeg gleder meg til hver gang jeg skal til Ski sykehus og gi blod.

blodbanken3-yy-11-hb-verdier-hemoglobin-blodprosent-6p8-faktor-14p1-95p88-13p0-88p40-13p1-89p08-20211028
Oppsummering hemoglobinverdier Hb, 20211028. For å få blodprosent så ganger man med 6.8. 14.1 blir 95.88. 13.0 blir 88.40. 13.1 blir 89.08.
blodbanken3-yy-10-jerntabletter-ferro-retard-20211028
Gratis jerntabletter til blodgiver. Ferro-Retard 100mg. 20211028.
blodbanken3-yy-12-blodprove-jern-20211111-furst-etter-noen-maaneder-med-isbading
Blodprøve tatt 11. nov 2021. Noen uker etter blodtapping. Og etter noen måneder med kalde bad (kaldtvannsbading, isbading). Hemoglobin er lavere enn vanlig. Så virker som at å ta jern rett før tapping øker verdien. Jern er som vanlig lavt over det hele. Så virker ikke som isbadingen har påvirket det. Heller ikke å forvente.
blodbanken3-yy-13-brosjyre-rode-bloglegemer-plasma-blodplater-20220222
Røde bloglegemer, plasma, blodplater, 20220222.
blodbanken3-yy-14-notat-20220222-blodbanken
Notat som ble skrevet på blodbanken 22. februar 2022. Neste tapping er 24. mai. Blodprosenten forrige gang var 14.3.

På blodbanken 2

Mitt andre besøk på blodbanken.

Den 5. februar 2020 var jeg på blodbanken på Ski Sykehus igjen. Mitt andre besøk. Første gang var 10/10-2019.

Det var en utrolig bra opplevelse. Sykepleierne der er så hyggelig og søte. Jeg stiller spørsmål om blod og andre ting og de svarer på alt. Det er en lærerik og avslappende og sunn opplevelse. Det å gi blod er noe jeg ser frem til.

De sa jeg hadde bra blodprosent. Jeg spurte hva blodprosent egentlig er. Det er et mål på hvor mye hemoglobin det er i blodet. Hemoglobin frakter oksygen til cellene. Så lite hemoglobin betyr lite oksygen. Man kan finne blodprosenten ved å måle hemoglobin og så gå inn i en tabell. Idag unngår man å bruke blodprosent og bruker heller g/dl (gram hemoglobin pr desiliter blod). Normalområdet for menn er 13,4 – 17,0 g/dl.

Peder tapper blod.
Peder tapper blod.
Blodtype A+
Blodtype A+
Tappekanyle.
Tappekanylen.
Blodbag
Blodbag

På blodbanken

På blodbanken hjelper man mennesker som behøver blodoverføring. Samtidig som man gjør noe sunt for seg selv.

Idag torsdag 10/10-2019 var jeg på blodbanken på Ski Sykehus for å gi blod. Det hele var en god og interessant opplevelse.

Dette var første gangen jeg har gitt blod. Men jeg har tatt mange blodprøver før så det er ikke helt ukjent territorie.

Når jeg tar blodprøve så liker jeg å ikke spise på forhånd. Jeg liker å faste i minst 12 timer, ta blodprøve på morgenen og så spise etterpå. Både fordi prøven blir mest nøyaktig og reproduserbar, og fordi det føles best fysisk. Når jeg står opp slike dager liker jeg å drikke varmt vann og ta noen fysiske øvelser. Strekkøvelser, kanskje hoppe på trampoline. Dette gjør at blodårene blir mer synlige og at blodet renner lettere. Det gjør jobben enklere for sykepleieren. Jeg gjorde det på denne måten også nå når jeg skulle gi blod.

Jeg hadde time på blodbanken klokken 07:45. Først må man svare på endel spørsmål rundt egen helse. Dette skjer på en datamaskin. Deretter er det et lite intervju med en sykepleier der vi går igjennom svarene og prater litt rundt det hele. Dette er for å redusere risikoen for at blodgiver har infeksjon i blodet og på den måten kan forurense blodbanken. Jeg synes dette fungerte fint. Sykepleieren var flink og hyggelig.

I intervjuet nevnte jeg at jeg ikke hadde spist denne morgenen. Da fikk jeg beskjed om at de ikke hadde lov til å tappe blod fra meg på tom mage. Jeg tror årsaken til dette var at de mener man kan bli svimmel o.l. dersom man tapper blod på tom mage. Så jeg ble bedt om å spise en yogurt. Noe jeg gjorde. Dette var ingen stor sak. Men jeg er uenig i resonnementet. Når man spiser vil kroppen komme i fordøyelsesmodus og blod beveger seg fra ekstremitetene mot tarmen og sentrale organer. Det blir dermed mindre blod i venene i armen og vanskeligere å tappe. Jeg syntes det var litt ubehagelig å spise rett før. Jeg ville foretrukket å først tappe blod og så spise etterpå. Men det gikk greit allikevel.

Deretter tappet vi blod. Jeg lå på en skrå fysioterapibenk slik at overkroppen var hevet. Sykepleieren brukte en nål som var tykkere enn det man bruker når man tar blodprøve. Nålen gikk inn i en plastslange som endte opp i en plastbag. Plastbaggen ble plassert under benken. Sikkert for å dra nytte av tyngdekraften. Hun satte nålen i en blodåre (vene, ikke arterie) i armen. Og blodet fløt fint inn i baggen. Vi tappet 0.45 liter blod. Selve tappingen tok omtrent 10 minutter. Føltes som at det gikk fort. Nesten litt skummelt. Det første blodet gikk inn i en separat liten bag, som hun tok blodprøver fra, til glass. Disse blir sendt til laboratoriet for analyse. Så de vet at blodet mitt ikke inneholder infeksjon e.l. Jeg ble bedt om å drikke vann underveis.

Etter at blodet var tappet måtte jeg ligge i ro i ett kvarter på benken. Rett og slett for å slappe av litt. Det er jo et lite inngrep som gjøres. Kroppen har omtrent 5 liter blod. Så man tapper ut omtrent 10%. Baggen med blodet hadde dyprød farge, omtrent som storfelever. Den var lunken å ta på.

Natt til idag sov jeg middels godt. Jeg la meg klokken 21:45 og sto opp klokken 06:45. Jeg sov natten igjennom, uten å stå opp underveis. Men følte ikke jeg var helt uthvilt. Kanskje fordi idag er nettopp 3 dager før fullmåne – min verste dag. Og muligens fordi det var endel støy utenfor iløpet av natten – som ikke vekket meg men førte til at jeg nesten ble vekket og derfor sov lettere. Så jeg var litt groggy da jeg kom på sykehuset. Til tross for dette – etter at vi hadde tappet blod følte jeg meg veldig bra. Så jeg lurer rett og slett på om dette med å gi blod er sunt. Jeg følte meg aldri svimmel, kvalm eller hadde andre negative reaksjoner.

Man må veie minst 50 kg for å kunne gi blod. Jeg spurte om de tappet like mye fra ei lita jente på 50 kg som på en diger mann på 120. Ja, det gjorde de. Man kunne jo tenkt seg at de ville tappet mer fra en større person, og mindre fra ei lita ei.

En grunn til at jeg vil tappe blod er fordi jeg tror det er sunt for meg selv. Effekten er at blodet fornyes. Gammelt blod tas ut. Og så vil kroppen lage nytt, friskt blod. Jeg hørte dette første gangen i et foredrag med Morley Robbins, på betterhealthguy #73. Jeg har nevnt dette i en tidligere blogpost. Morley Robbins mener at det er veldig vanlig å ha for mye jern. De aller fleste av oss er jernforgiftet. De røde blodcellene inneholder proteinet hemoglobin, som frakter oksygen rundt i kroppen. Hemoglobin inneholder jern. Ved å tappe blod fjerner man således jern fra kroppen. Så det å tappe blod, eller menstruere, er en form for jern detox.

Blodprosent måles i g/dl. Det vil si, antall gram hemoglobin per desiliter blod. Hvis dette tallet blir for lavt har man “lav blodprosent”. Da kan det være ugunstig å gi blod, fordi man mister røde blodceller, og dermed blir blodprosenten redusert ytterligere. Det er mulig å bare donere plasma og hvite blodceller. Da jeg var på sykehuset idag var det en mann som gjorde akkurat dette. Han tappet blod, blodet ble så sentrifugert slik at røde blodceller, hvite blodceller og plasma ble separert. Han fikk tilbake sine røde blodlegemer i en infusjon etter at han hadde tappet. Jeg så baggen som ble donert, den hadde gul farge, altså plasma uten røde blodceller. Når man gjør det på denne måten får man ikke jern detox effekten.

På sykehuset var det et bilde av “sykehus klovnene”, som skapte “magiske opplevelser” for syke barn. Mitt innspill er at hvorfor ikke bytte ut klovnene med hund. Hunder er mer helbredende for barn og voksne enn klovner. I Oslo nå for tiden skal sykhjem få tilbud om å ha hund. Dette burde man ha også på sykehus. Og droppe klovnene.

Jeg liker jo å ta ansvar for egen helse, og kunne tenke meg å tappe eget blod her på gutterommet. Så nå har jeg kjøpt en “blood collection bag” på ebay. Mer om dette her på bloggen – følg med!

Oppdatering 27/10-2019: jeg hørte akkurat Jay Davidson på lupussolutionsummit (med Tiffany og Brent Caplan). Han snakket om at blodbanker ofte var infisert med bakterier og virus. For eksempelv EBV – Epstein Barr Virus. Blodbanker tester ikke for denne. Og folk med et dårlig immunsystem kan ende med problemer dersom de blir infisert. Og at man derfor burde si nei takk til blodoverføring så lenge man ikke absolutt behøvde det.

Smør i kaffe - bulletproof kaffe
Smør i kaffe – bulletproof