Vitamin D metabolisme

De to molekylene D2 og D3 metaboliseres i lever og nyrer og omdannes tilslutt til calcitriol. Dette stoffet har reseptorer på epitelcellene i tynntarmen og fører til økt opptak av kalsium fra mat.

Vi vet at vitamin D kan man få fra

  • Sollys på huden reagerer med kolesterol og danner stoffet D3 (cholecalciferol).
  • Man kan spise D3 tilskudd (cholecalciferol).
  • Man kan spise D2 tilskudd (ergocalciferol).

D2 og D3 molekylene er veldig like. Forskjellen er at D2 har en CH3 gruppe på plass 24 i karbonkjeden. Etter metabolisering i leveren omdannes både D2 og D3 til det samme stoffet, 25-OH-D3.

D2 og D3 går med blodet først til leveren. Her hydroxyleres begge. Det vil si, hydroksyl ionet OH- legges til molekylet på plass 25 i karbonkjeden. Hos D2 fjernes den ekstra CH3 gruppen. Det dannes da 25-OH-D3, vanligvis bare kalt 25-OH-D (25-hydroxycholecalciferol eller calcifediol eller calcidiol eller 25-hydroxyvitamin D eller 25(OH)D). Leveren slipper calcifediol ut i blodet. Dette er den formen av vitamin D det er mest av i blodet. På vanlige blodprøver er det konsentrasjonen av 25-OH-D i serum som måles (nmol/liter).

I nyrene filtreres blodet. Avfallsstoffer tas ut og går til urin. I tillegg reagerer 25-OH-D til 1,25-(OH)2-D (1,25-dihydroxycholecalciferol, eller calcitriol). Dette er den mest metabolsk aktive formen for vitamin D (tilgjengelig for cellene).

Det kan også dannes 24,25-dihydroxycholecalciferol.

Calcitriol er den aktive formen av vitamin D i kroppen. Epitelcellene i tynntarmen har en calcitriol reseptor. Calcitriol går med blodet og binder seg til denne reseptoren. Dette utløser en reaksjon i cellen der det dannes ekstra kalsium reseptorer på cellemembranen. Som igjen gjør at man får et bedre opptak av kalsium fra mat. Resultatet er at kalsium Ca2+ nivået i blodet (serum) øker.

Et vitamin er definert som et stoff som kroppen ikke kan lage selv, og som gir spesifikk sykdom dersom man ikke får i seg nok av det. Eksempelvis gir mangel på vitamin C skjørbuk. Mangel på vitamin D gir rickets – en feil i skjelettet i beina. Fra dette ser vi at vitamin D muligens ikke er et vitamin allikevel. Fordi kroppen kan lage det selv i huden. I mekanismen ser vi også at vitamin D oppfører seg som et hormon – et signalstoff. Det dannes ett sted i kroppen og fraktes til et annet sted der det fører til en reaksjon.

Calcitriol kan også påvirke kalsium nivået i blodet ved å øke gjenbruk av kalsium i nyrene, og ved å stimulere skjelettet til å frigi kalsium. Calcitriol er nært knyttet til PTH, parathyroidhormone, som også er en regulator av kalsium.

Referanse researchgate. Wikipedia vit d og calcifediol og parathyroid hormone PTH.

Bildet øverst er lovlig lånt fra https://en.wikipedia.org/wiki/File:The_Sun_by_the_Atmospheric_Imaging_Assembly_of_NASA%27s_Solar_Dynamics_Observatory_-_20100819.jpg

Oppdatering 14. september 2020: Fra min facebook. Helge Sjekket litt på google og virker som lav, altså lav som reinsdyr spiser (lichen på engelsk), inneholder både D2 og D3. (Men i hovedtrekk var det riktig at D3 er mest fra animalske kilder og D2 mest fra veganske.) Når man tar D vitamin tilskudd er det viktig å også ta vitamin K2. Effekten av D er høyere opptak av kalsium i tarmen fra mat. K2 gjør at det ekstra kalsiumet går til riktige steder i kroppen og ikke til eksempelvis hardere blodårer. Helst skal man også ta magnesium. Vit D er fettløselig så det kan lagres i kroppen dersom man tar mye. Så det er lurt å ta perioder av og på. Selv tar jeg D vit kurer primært om sommeren fordi det er på den tiden av året kroppen tradisjonelt får vit D.

D3 i kalsium tilskudd

Kalsium tilskudd med magnesium og vitamin D3 men ikke K2.

Vitamin D er et fettløselig vitamin og således et vitamin som kan lagres i kroppen. Det betyr at dersom man tar for mye vitamin D tilskudd kan man over tid ende opp med for mye vitamin D i kroppen og således en ubalanse. Vitamin K er også fettløselig.

Jeg lærte på Swiss Biohealth tannklinikken at når man tar vitamin D3 (cholecalciferol) tilskudd må man samtidig ta vitamin K2 (menaquinone) tilskudd. Jeg har lest dette mange andre steder også. Årsaken er at vitamin D3 fungerer ved at opptaket av kalsium i tarmen fra mat forbedres. Dermed økes kalsium i blodet. Vitamin K2 gjør at dette kalsiumet går til riktige prosesser, slik som å styrke benbygningen. Og ikke til uhensiktsmessige prosesser, som å hardne blodårene.

I endel kalsium kosttilskudd er det inkludert vitamin D3. Mens det ikke er vitamin K2. Blant annet i tilskuddet Paramin fra Endo-Met laboratories. Og i et tilskuddet fra Pure Encapsulations. Jeg har lurt på årsaken til denne formuleringen. Jeg ville tenkt at dette gir en dobbel dose kalsium i blodet – både fra kalsium i kosttilskuddet, og fra at D3 øker opptaket av kalsium fra tarmen. Så jeg sendte en email til både ARL (Analytical Research Laboratories, som lager og selger Endo-Met tilskuddene) og til Pure. og spurte om dette.

Fra Pure fikk jeg et godt svar: “Vitamin D3 is included in some of our calcium formulas to promote intestinal calcium and phosphorous absorption and reduce urinary calcium loss, essential mechanisms for maintaining healthy calcium levels in the body and for healthy bone composition.”

Jeg fikk også god informasjon fra ARL angående hvorfor det ikke var K2 med i tilskuddet: “Although vitamin K2 can have a beneficial effect when taking vitamin D, there are many individuals who cannot take vitmain K, particularly those on blood thinners and individuals who have poor kidney and liver function. In addition, most individuals take in adequate amounts of vitamin K in their food. (https://www.healthline.com/nutrition/foods-high-in-vitamin-k#section3)”

Og: “You need to keep in mind that one does not just take one supplement. You have to take into account that other products that have been recommended may also contain vitamin D. In addition, many practitioners will also include additional vitamin D supplementation to the program.”

Konklusjon: man tar med D3 i kalsium tilskuddet for å øko opptaket av nettopp kalsiumen i tilskuddet. Med mye kalsium i blodet er det naturlig å tenke at man bør ta K2. Dette er ikke en del av tilskuddet fordi K2 har som bieffekt at det hjelper med blodkoagulasjon (K står opprinnelige for koagulasjon). De som går på blodfortynnende midler ønsker ikke denne effekten. For oss andre er det enkelt å ta et K2 tilskudd i tillegg. Swiss Biohealth sier man skal ta 100mg K2 for hver 10 000 IU D3.

Pure Encapsulations kalsium tilskudd
Pure Encapsulations kalsium kosttilskudd – med vitamin D3, uten K2.

Headerbildet i denne posten viser armen av en statue av Den hellige Dominikus av Nordturm. Armen er begrodd med lav, som er et råmateriale for veganske D3 tilskudd. Det vanligste måten å fremstille D3 tilskudd er fra lanolin fra saueull. Bildet er tatt fra Wikipedia og er brukt innenfor lisensen (https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Der_Heilige_Dominikus_am_Nordturm_des_Regensburger_Doms.jpg).